近日，印度西孟加拉邦暴發(fā)尼帕病毒疫情，確診5例病例包括醫(yī)護人員，因照料未確診患者感染形成院內(nèi)傳播鏈，再次敲響醫(yī)療機構(gòu)防控警鐘。尼帕病毒病死率達40%-75%，為人畜共患傳染病，我國雖無人群感染報告，但潛在風(fēng)險需高度警惕。

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核心認知：病毒特性與傳播風(fēng)險

該病毒主要宿主為果蝠，可通過接觸感染動物體液、食用污染食品、密切接觸患者體液傳播，醫(yī)療機構(gòu)密閉環(huán)境為人際傳播高風(fēng)險場景，潛伏期4-14天，最長可達45天，早期癥狀與流感相似，易誤診。

典型病例會出現(xiàn)高熱、頭痛、呼吸困難等呼吸癥狀，或意識模糊、癲癇等神經(jīng)癥狀，24-48小時內(nèi)可能進展為昏迷、多器官衰竭，幸存者約20%遺留永久性神經(jīng)后遺癥。

02

臨床關(guān)鍵：診斷與治療要點

診斷：疑似病例需結(jié)合流行病學(xué)史（疫區(qū)旅居、接觸宿主/患者等）、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查；確診依賴病毒分離或核酸檢測陽性，需與乙腦、化膿性腦膜炎等鑒別。

治療：無特異性抗病毒藥物，以支持治療和對癥治療為主，疑似及確診病例需在定點醫(yī)院隔離，危重病例盡早轉(zhuǎn)入ICU，必要時給予機械通氣、ECMO等呼吸支持。

03

院感防控：筑牢核心防線

·加強護理單元的消毒隔離工作，尤其是發(fā)熱門診：每位留觀離開的患者和出院患者，落實終末處置，包括含氯消毒劑擦拭床單位、床頭柜、門把手、電梯按鈕等。 

·出入醫(yī)療場所，建議醫(yī)護人員規(guī)范佩戴好口罩。 

·每天對護理單元用含氯消毒劑進行擦拭消毒。落實常態(tài)化的病室空氣消毒。 

·所有的醫(yī)護人員做好手衛(wèi)生，包括護工、護理員、院感專員，院感科人員務(wù)必督促每個護理單元 ，做好消毒隔離措施。 

·對所有發(fā)熱患者的排泄物、分泌物及醫(yī)療廢棄物，用雙層黃色垃圾袋進行密閉處置，嚴禁污染物的流失。 

· 有出國旅游/工作的醫(yī)護工作人員要到相關(guān)部門進行報備，返院后院感科對相關(guān)人員進行流調(diào)及追蹤。

·接觸疑似病例時，全程穿戴醫(yī)用防護服、雙層手套、N95及以上級別口罩、防護面屏/護目鏡；接診確診或危重病例，升級為全面型呼吸防護器，加穿靴套，每日檢查防護裝備密封性，脫卸時嚴格按流程執(zhí)行，避免交叉污染。

對疑似病例應(yīng)嚴格單人單間隔離，并盡快采樣開展實驗室病原學(xué)檢測以明確診斷。；患者產(chǎn)生的分泌物、排泄物需用含氯消毒劑（有效氯濃度1000-2000mg/L）浸泡30分鐘后再處理，診療器械專人專用，使用后經(jīng)高壓滅菌或高水平消毒，病房每日至少2次空氣消殺（紫外線或氣溶膠消毒劑）。

醫(yī)護人員接診發(fā)熱伴呼吸/神經(jīng)癥狀患者時，必問疫區(qū)旅居史、動物接觸史及患者接觸史，同步采集鼻咽拭子、血液標本送檢，等待結(jié)果期間全程隔離管控。

參與診療、消殺的醫(yī)護人員每日監(jiān)測健康狀況，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等癥狀立即離崗隔離排查；高風(fēng)險暴露后（如防護裝備破損、體液接觸），實施14天健康監(jiān)測，期間暫停高風(fēng)險診療工作。

提示：醫(yī)護人員接診發(fā)熱伴呼吸/神經(jīng)癥狀患者，需主動詢問疫區(qū)旅居及暴露史，早識別、早隔離是阻斷傳播的關(guān)鍵！